Bronșiolita la bebeluși este o infecție virală a căilor respiratorii mici, întâlnită mai ales sub vârsta de 2 ani și cel mai frecvent în primul an de viață. Virusul sincițial respirator (RSV) este o cauză importantă, dar nu singura. Diagnosticul nu se stabilește însă după numele virusului sau după sunetul tusei, ci prin evaluarea copilului.

De multe ori, boala începe ca o răceală: nas înfundat ori care curge, strănut, tuse ușoară și uneori febră. După una-trei zile, respirația poate deveni mai rapidă, copilul poate scoate sunete șuierătoare sau umede și poate obosi la supt. Simptomele tind să fie mai intense în zilele 3–5, apoi se ameliorează treptat. Tusea poate persista până la aproximativ trei săptămâni fără ca aceasta să însemne automat o complicație.

Cum recunoști că bebelușul depune efort să respire

Numărul respirațiilor contează, dar aspectul copilului este la fel de important. Privește-l când este liniștit, nu imediat după plâns. Semnele de efort respirator includ:

  • pielea care se trage vizibil între sau sub coaste;
  • nările care se deschid la fiecare inspirație;
  • geamăt la expir sau mișcări accentuate ale abdomenului;
  • respirație mult mai rapidă decât de obicei;
  • pauze de respirație;
  • dificultatea de a suge, pentru că trebuie să se oprească des ca să respire.

Un șuierat nu arată singur cât de grav este episodul. Un copil foarte obosit poate face mai puțin zgomot, deși respiră mai greu. De aceea, culoarea pielii, capacitatea de a se trezi, alimentația și efortul respirator sunt repere mai utile decât intensitatea sunetului.

Când suni la 112

Solicită ajutor de urgență dacă bebelușul are buzele, limba sau pielea albăstruie-cenușie, are pauze în respirație, este moale, greu de trezit sau nu poate rămâne treaz. Sună la 112 și dacă respiră cu efort evident, geme, i se afundă puternic pieptul sub coaste ori pare că nu mai poate susține respirația.

La pielea mai închisă la culoare, modificarea culorii se poate vedea mai ușor pe buze, gingii, palme, tălpi sau în interiorul pleoapelor. Nu aștepta apariția unei nuanțe albastre dacă efortul respirator este deja sever.

Când ai nevoie de evaluare medicală în aceeași zi

Cere sfat medical rapid dacă bebelușul mănâncă mult mai puțin decât de obicei, are mai puține scutece ude sau niciun scutec ud timp de aproximativ 12 ore, varsă repetat ori devine neobișnuit de somnolent sau iritabil. Un sugar sub 3 luni cu temperatura de 38°C sau mai mare trebuie evaluat prompt.

Pragul pentru consult este mai jos la copiii sub 3 luni, la cei născuți prematur, cu afecțiuni cardiace ori pulmonare, boală neuromusculară sau imunitate scăzută. Distanța mare până la spital și dificultatea familiei de a urmări copilul peste noapte sunt, de asemenea, motive rezonabile pentru a cere ajutor mai devreme.

Ce poți face acasă într-un episod ușor

Oferă lapte în cantități mai mici și mai des. Curățarea blândă a nasului cu ser fiziologic înainte de masă poate ajuta dacă secrețiile împiedică suptul. Ține copilul într-o poziție confortabilă când este treaz și verifică-l regulat, inclusiv noaptea. Pentru somn, respectă regulile de somn sigur: pe spate, pe o suprafață fermă, fără perne, planuri înclinate sau dispozitive de poziționare.

Nu fuma și nu permite fumatul în casă sau lângă copil. Nu oferi siropuri de tuse, antibiotice rămase în casă, salbutamol, adrenalină nebulizată ori corticosteroid fără indicație medicală. În bronșiolita tipică, aceste tratamente nu sunt recomandate de rutină și pot întârzia reevaluarea unui copil care se agravează.

Bronșiolită, bronșită sau pneumonie?

Bronșiolita afectează în special sugarii și căile lor respiratorii mici. Bronșita este un termen folosit mai ales pentru inflamația bronhiilor mari și nu este echivalentul pediatric al bronșiolitei. Febra mare, peste 39°C, o stare generală foarte alterată sau zgomote pulmonare localizate pot ridica suspiciunea unei alte probleme, inclusiv pneumonie, dar diferența necesită consultație.

Un test pozitiv pentru RSV nu măsoară singur gravitatea, iar un test negativ nu exclude alte virusuri care pot produce același tablou. Radiografia și analizele nu sunt necesare de rutină într-un episod tipic, necomplicat; medicul le decide dacă evoluția sau examenul sugerează alt diagnostic.

Ce urmărești de la o zi la alta

Notează aproximativ cât lapte acceptă, numărul scutecelor ude, temperatura și cum respiră în repaus. Un film scurt făcut când copilul este liniștit poate ajuta medicul, dar nu amâna plecarea la urgență pentru a filma sau a număra perfect respirațiile. Dacă starea se schimbă rapid, contează ceea ce vezi acum, nu faptul că evaluarea de dimineață a fost liniștitoare.

Avertisment medical: articolul oferă informații generale și nu înlocuiește evaluarea pediatrică. La sugarul foarte mic, prematur sau cu boală cardiacă, pulmonară ori imunitate scăzută, cere sfat medical mai devreme; pentru pauze respiratorii, cianoză, epuizare sau dificultate severă de respirație, sună la 112.