Calprotectina fecală crescută sugerează că neutrofilele, un tip de celule albe, sunt active în intestin. Testul ajută la diferențierea unei inflamații organice de tulburări funcționale precum sindromul de intestin iritabil, dar nu spune singur dacă este vorba despre boala Crohn, colită ulcerativă, o infecție sau altă cauză.

Rezultatul trebuie citit alături de simptome, vârstă, medicamente, analizele de sânge și intervalul laboratorului. O valoare mare nu este un diagnostic, iar o valoare mică nu anulează automat semnele de alarmă.

Acest material oferă informații generale și nu înlocuiește consultația. Sângele vizibil în scaun, scaunul negru, durerea abdominală severă, leșinul, deshidratarea sau febra cu stare generală alterată cer evaluare medicală rapidă.

Ce este calprotectina fecală

Calprotectina este o proteină prezentă în cantitate mare în neutrofile. Când mucoasa intestinală este inflamată, aceste celule migrează în intestin, iar proteina ajunge în materiile fecale. Stabilitatea ei în probă o face utilă ca marker neinvaziv al inflamației.

Testul nu arată direct locul leziunii și nu vede mucoasa. De aceea, nu înlocuiește colonoscopia atunci când aceasta este indicată și nu poate stabili singur diagnosticul unei boli inflamatorii intestinale.

Ce valori sunt normale

Multe laboratoare folosesc la adulți un prag apropiat de 50 µg/g, însă intervalele și zonele intermediare diferă între metode. Unele buletine clasifică rezultatul drept normal, echivoc sau crescut; altele folosesc praguri proprii pentru trimitere ori repetare.

Nu compara direct două rezultate obținute prin metode diferite și nu interpreta cifra fără intervalul tipărit pe buletin. La sugari și copiii mici valorile pot fi fiziologic mai mari, iar pediatrul trebuie să folosească repere potrivite vârstei și laboratorului.

O valoare de graniță poate fi repetată după intervalul recomandat de clinician, mai ales dacă există o explicație temporară. O valoare mult crescută sau persistent crescută justifică de obicei evaluare gastroenterologică, dar traseul depinde de simptome.

Ce poate crește calprotectina

Bolile inflamatorii intestinale, în special boala Crohn și colita ulcerativă, sunt cauze importante. Calprotectina poate crește și în:

  • gastroenterite bacteriene sau alte infecții digestive;
  • diverticulită și alte procese inflamatorii ale colonului;
  • leziuni sau sângerări digestive;
  • unele tumori intestinale, fără ca testul să fie unul de screening pentru cancer;
  • utilizarea anumitor medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene;
  • perioada imediat următoare unor episoade digestive acute.

Lista nu permite autodiagnosticul. De exemplu, diareea după o călătorie și o valoare crescută pot necesita investigații pentru infecție înainte de concluzii despre o boală cronică.

Calprotectina mare înseamnă boala Crohn?

Nu. Testul detectează inflamația, nu cauza ei. Pentru boala Crohn sau colita ulcerativă, gastroenterologul corelează istoricul cu hemoleucograma, CRP, fierul, albumina, analizele din scaun și, când este necesar, endoscopia cu biopsii ori imagistica.

În sens invers, o calprotectină mică face mai puțin probabilă o inflamație intestinală activă importantă în anumite contexte, dar nu exclude toate bolile digestive. Boala celiacă, intoleranțele alimentare, refluxul, afecțiunile biliare și unele forme de inflamație localizată pot necesita alte teste.

Ce legătură are cu sindromul de intestin iritabil

Sindromul de intestin iritabil poate provoca durere, balonare, diaree sau constipație fără inflamație tisulară tipică. O calprotectină normală, la un adult fără semne de alarmă, poate susține un traseu clinic orientat spre această tulburare funcțională și poate reduce investigațiile invazive inutile.

Totuși, nu este corect să pui eticheta de „colon iritabil” numai pe baza testului. Scăderea în greutate, anemia, febra, simptomele nocturne, istoricul familial de boală inflamatorie sau cancer colorectal și debutul la o vârstă mai înaintată schimbă evaluarea.

Ce se întâmplă după un rezultat crescut

Medicul va întreba despre durata diareei, sânge sau mucus, durere, febră, slăbire, călătorii, antibiotice și medicamente. Poate solicita coprocultură ori alte teste pentru infecții, hemoleucogramă, CRP, VSH, albumină și profil de fier.

Dacă rezultatul este modest crescut și nu există semne de alarmă, poate fi recomandată repetarea în condiții corecte. Dacă este ridicat, persistă sau simptomele sunt îngrijorătoare, gastroenterologul decide dacă sunt necesare colonoscopia, biopsiile sau imagistica intestinului subțire.

La pacienții cu boală inflamatorie intestinală deja diagnosticată, evoluția calprotectinei poate ajuta la monitorizarea activității și a riscului de recădere. Nu modifica însă tratamentul după un singur rezultat fără echipa curantă.

Când ceri ajutor mai repede

Programează o evaluare promptă pentru diaree persistentă, sânge sau mucus repetat în scaun, scădere involuntară în greutate, febră, anemie, dureri nocturne ori rezultat crescut care se menține.

Mergi urgent sau sună la 112 pentru durere abdominală severă cu abdomen rigid, sângerare abundentă, scaun negru cu amețeală, leșin, confuzie ori semne de deshidratare severă. Nu aștepta repetarea calprotectinei în aceste situații.

Surse medicale orientative

  • NICE, ghid privind testarea calprotectinei fecale în diferențierea bolilor inflamatorii intestinale;
  • MedlinePlus, informații pentru pacienți despre testele din scaun pentru inflamație;
  • Institutul Cantacuzino și marile rețele de laborator din România, informații despre utilizarea și limitele testului.

Fotografie: Pavel Danilyuk, Pexels, utilizare gratuită.