Hormonul luteinizant (LH) este produs de hipofiză și participă la controlul ovulației, al ciclului menstrual și al producției de hormoni sexuali. Pe buletinul de analize, cifra poate părea simplă. Interpretarea nu este: la o femeie care are menstruații, LH poate fi redus într-o etapă a ciclului și mult mai mare în apropierea ovulației, fără ca vreuna dintre valori să indice o boală.

Rezultatul trebuie citit împreună cu ziua ciclului, vârsta, simptomele, tratamentele hormonale și alte teste, în special FSH și estradiol. O valoare izolată nu confirmă sindromul ovarelor polichistice, menopauza sau infertilitatea.

Acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește consultația ginecologică ori endocrinologică. Nu începe și nu opri tratamente hormonale pe baza unui rezultat interpretat online.

Ce face LH în organism

Hipotalamusul transmite semnale către hipofiză, iar hipofiza eliberează LH și FSH. În prima parte a ciclului, acești hormoni susțin dezvoltarea foliculului ovarian. Creșterea rapidă a LH de la mijlocul ciclului contribuie la eliberarea ovulului. După ovulație, LH sprijină temporar corpul galben, care produce progesteron.

La bărbați, LH stimulează celulele Leydig din testicule să producă testosteron. La copii, valorile sunt de obicei mici și cresc odată cu activarea pubertății. De aceea, aceeași analiză poate fi cerută pentru probleme foarte diferite: menstruații neregulate, infertilitate, testosteron scăzut sau pubertate prea devreme ori întârziată.

În ce zi se recoltează LH

Data depinde de întrebarea clinică. Pentru evaluarea hormonală de bază la o femeie cu ciclu menstrual, medicul poate cere LH împreună cu FSH și estradiol la începutul ciclului, frecvent în zilele 2–5. Ziua 1 este prima zi de sângerare menstruală adevărată, nu o pată discretă apărută înainte.

Pentru identificarea apropierii ovulației, momentul este diferit, deoarece vârful LH apare la mijlocul ciclului. O recoltare întâmplătoare poate surprinde tocmai acest vârf și poate părea „foarte mare” dacă este comparată cu intervalul fazei foliculare.

Spune laboratorului data ultimei menstruații și durata obișnuită a ciclului. Notează dacă folosești contraceptive, terapie hormonală, medicamente pentru fertilitate, testosteron sau DHEA. Nu întrerupe nimic fără recomandarea medicului. Pentru LH singur, postul alimentar nu este de regulă esențial, dar urmează instrucțiunile dacă ai și alte analize în aceeași recoltare.

Cum citești valorile de pe buletin

Intervalele diferă între laboratoare și metode. La femeile care au menstruații există de obicei repere separate pentru faza foliculară, vârful ovulator și faza luteală. După menopauză, LH poate fi mai mare în mod fiziologic. La bărbați, nivelul este în general mai stabil.

Verifică trei elemente înainte de orice concluzie:

  1. unitatea, de obicei UI/L sau mUI/mL;
  2. intervalul laboratorului pentru sex, vârstă și faza ciclului;
  3. analizele asociate, mai ales FSH, estradiol, progesteron sau testosteron.

Nu folosi un tabel de pe alt site ca să corectezi intervalul tipărit pe buletin. Chiar și o valoare aflată în afara limitei trebuie pusă în contextul motivului testării.

Ce poate însemna LH crescut

În jurul ovulației, LH crescut este un fenomen normal. După menopauză, nivelurile mai mari de LH și FSH reflectă scăderea răspunsului ovarian. La o persoană mai tânără, valori persistent crescute pot apărea când ovarele nu răspund adecvat, inclusiv în insuficiența ovariană primară, dar diagnosticul nu se pune dintr-o singură probă.

LH poate fi crescut și în sindromul ovarelor polichistice (SOP), însă raportul LH/FSH nu este un test diagnostic universal. SOP se evaluează prin istoricul ciclurilor, semne de exces androgenic, analize și, în anumite situații, ecografie, după excluderea altor cauze.

La bărbați, LH mare împreună cu testosteron mic poate orienta către o problemă testiculară. Alte combinații au alte semnificații, iar boala acută, tratamentele și ora recoltării testosteronului pot modifica tabloul.

Ce poate însemna LH scăzut

LH redus poate fi normal în anumite momente ale ciclului sau sub contracepție hormonală. Împreună cu FSH și estradiol mici, menstruații absente și un context de scădere rapidă în greutate, aport energetic insuficient, stres ori efort intens, poate apărea în amenoreea hipotalamică funcțională.

Valori mici pot apărea și în tulburări ale hipofizei sau hipotalamusului. Durerile de cap persistente, schimbările de vedere, secreția lactată în afara alăptării ori alte semne hormonale justifică evaluare medicală, nu repetarea analizelor la întâmplare.

Ce analize se interpretează împreună cu LH

În funcție de simptome, medicul poate corela LH cu FSH, estradiol, progesteron, TSH, prolactină, testosteron și SHBG. În amenoree, sarcina trebuie exclusă. În evaluarea fertilității feminine, istoricul menstrual, ecografia, permeabilitatea trompelor și spermograma partenerului pot fi mai importante decât un raport hormonal izolat.

LH nu măsoară rezerva ovariană și nu arată calitatea ovocitelor. AMH și numărul foliculilor antrali au alte roluri și, la rândul lor, nu prezic singure sarcina naturală.

Când mergi la medic

Programează un consult dacă menstruațiile lipsesc trei luni fără sarcină, sunt constant foarte rare, apar semne rapide de virilizare sau încerci să obții o sarcină de 12 luni sub 35 de ani ori de șase luni de la 35 de ani. Evaluarea poate începe mai devreme când există cicluri neregulate, antecedente oncologice sau o problemă cunoscută de fertilitate.

Durerea pelvină severă, leșinul sau sângerarea abundentă necesită evaluare rapidă. Dacă apar brusc durere de cap foarte intensă, tulburări de vedere, confuzie ori slăbiciune neurologică, solicită ajutor medical de urgență.

Întrebări frecvente

LH mare înseamnă că ovulez?

Poate reflecta vârful preovulator, dar o singură valoare din sânge nu demonstrează că ovulația s-a produs. Momentul ciclului, progesteronul ulterior sau ecografia pot completa informația.

Raportul LH/FSH confirmă SOP?

Nu. Poate fi modificat la unele persoane cu SOP, dar nu este criteriu suficient și poate fi normal la multe paciente.

LH se face obligatoriu în ziua 3?

Nu pentru orice scop. Zilele 2–5 sunt folosite frecvent pentru profilul hormonal de bază, dar evaluarea ovulației sau a menopauzei răspunde altor întrebări.

Surse medicale: MedlinePlus, „Luteinizing Hormone (LH) Levels Test”; Endocrine Society, ghidurile despre amenoreea hipotalamică și hipopituitarism; Synevo și Regina Maria, informațiile de laborator pentru LH.

Sursa imaginii: fotografie Pexels, ID 5239795, disponibilă gratuit pentru utilizare.