Răspuns rapid

Infertilitatea este definită, în general, prin lipsa unei sarcini după 12 luni de contacte sexuale regulate, neprotejate. Evaluarea poate fi recomandată mai devreme dacă femeia are 35 de ani sau mai mult, dacă ciclurile sunt neregulate sau dacă există factori precum endometrioza, infecțiile pelvine, tratamentele oncologice, traumatismele testiculare ori disfuncțiile sexuale. Atât femeile, cât și bărbații pot contribui la dificultatea de a obține o sarcină.

Infertilitatea nu este un verdict despre viitorul unui cuplu și nu poate fi identificată printr-un singur simptom. Cauza poate fi găsită la ovulație, trompe, uter, spermă, hormoni sau în mai multe locuri simultan. Uneori, după investigații, cauza rămâne neexplicată. În toate aceste situații, recomandările trebuie stabilite cu un medic.

Infertilitatea afectează femeile și bărbații

OMS estimează că aproximativ una din șase persoane de vârstă reproductivă se confruntă cu infertilitatea în timpul vieții. Organizația definește problema ca pe o boală a sistemului reproducător, dar subliniază că factorii pot fi masculini, feminini, combinați sau neexplicați. Asta înseamnă că responsabilitatea nu trebuie pusă automat asupra femeii.

Pentru apariția unei sarcini trebuie să se producă ovulația, spermatozoizii trebuie să ajungă la ovocit și să îl fertilizeze, embrionul trebuie să treacă prin trompa uterină, iar apoi să se implanteze în uter. O problemă la oricare dintre aceste etape poate conta.

Când ar trebui programat consultul

ACOG recomandă evaluare după 12 luni de încercări pentru femeile sub 35 de ani și după șase luni pentru cele de 35 de ani sau mai mult. Pentru femeile de peste 40 de ani, discuția cu medicul ar trebui purtată mai repede. Aceste repere se aplică persoanelor fără un factor de risc deja cunoscut.

Nu aștepta intervalul complet dacă menstruațiile lipsesc sau apar la intervale foarte variabile, dacă există dureri pelvine intense, antecedente de endometrioză sau boală inflamatorie pelvină, intervenții pe uter ori trompe, tratamente pentru cancer sau suspiciunea unei infecții cu transmitere sexuală. În cazul bărbaților, istoricul de traumă testiculară, operații, tratament oncologic, disfuncție sexuală sau infertilitate anterioară poate justifica evaluarea mai devreme.

NHS recomandă ca ambii parteneri să participe la consult, pentru că problema poate afecta unul sau pe amândoi. Medicul va întreba despre cicluri, contacte sexuale, sarcini anterioare, medicamente, suplimente, fumat, alcool și alte boli.

Cauze posibile la femei

Ovulația neregulată este o cauză frecvent investigată. Sindromul ovarelor polichistice poate împiedica ovulația regulată, iar unele tulburări ale tiroidei sau ale altor glande pot modifica funcția reproductivă. Endometrioza, fibroamele și modificările uterului pot influența concepția în anumite situații.

Trompele uterine pot fi blocate sau afectate după infecții netratate, boală inflamatorie pelvină ori intervenții abdominale și pelvine. Vârsta contează deoarece numărul și calitatea ovocitelor se schimbă în timp, dar vârsta nu permite un verdict individual. Nici un test de rezervă ovariană nu poate spune singur dacă o femeie va rămâne sau nu însărcinată.

Cauze posibile la bărbați

Factorul masculin poate include un număr redus de spermatozoizi, mișcare scăzută, modificări de formă, probleme de ejaculare, dereglări hormonale sau afecțiuni ale testiculelor. Varicocelul, traumatismele, unele infecții, tratamentele cu chimioterapie și radioterapie sau anumite boli genetice pot necesita investigații specializate.

CDC menționează fumatul, alcoolul în exces, utilizarea steroizilor anabolizanți, unele droguri, obezitatea și expunerea la testosteron, radiații sau toxine ca factori care pot afecta fertilitatea masculină. Aceste asocieri nu înseamnă că eliminarea unui singur factor rezolvă problema. Un stil de viață mai sănătos este util, dar nu înlocuiește consultația.

Ce investigații pot fi recomandate

Pentru femei, medicul poate recomanda analize hormonale, ecografie și teste care verifică uterul și permeabilitatea trompelor. Histerosalpingografia folosește o radiografie și o substanță de contrast pentru a vedea dacă trompele sunt deschise, însă alegerea procedurii depinde de situația clinică. Uneori sunt folosite ecografia specială, histeroscopia sau laparoscopia.

Pentru bărbați, spermograma analizează concentrația, motilitatea și morfologia spermatozoizilor. Un rezultat anormal poate necesita repetare sau investigații suplimentare. Un rezultat ușor modificat nu înseamnă automat că o sarcină este imposibilă.

Evaluarea nu trebuie transformată într-o listă cumpărată direct de pe internet. Testele se aleg în funcție de istoricul cuplului și de întrebarea medicală la care trebuie răspuns. Unele rezultate pot fi greu de interpretat în afara contextului.

Cum se poate trata infertilitatea

Tratamentul este individual. În anumite situații se poate discuta monitorizarea ovulației și sincronizarea contactelor, medicamente pentru ovulație, intervenția asupra unei probleme anatomice, inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro. Pentru factorul masculin pot fi necesare tratamente medicale sau chirurgicale, în funcție de cauză.

CDC subliniază că alegerea depinde de cauză, durata infertilității, vârstă și preferințele cuplului. Tehnologiile de reproducere asistată pot ajuta multe persoane, dar presupun costuri, timp și riscuri. Unele medicamente cresc probabilitatea unei sarcini multiple. Nu există o rată unică de succes valabilă pentru toate cuplurile, iar rezultatele nu trebuie promise prin reclame.

Ce măsuri de prevenție sunt posibile

Nu toate cazurile pot fi prevenite. Totuși, prevenirea și tratarea infecțiilor cu transmitere sexuală, renunțarea la fumat, evitarea steroizilor anabolizanți și limitarea expunerii ocupaționale la toxine pot reduce anumite riscuri. Consumul excesiv de alcool, greutatea foarte mică sau foarte mare și unele medicamente pot fi discutate cu medicul.

Nu opri un tratament prescris pentru a încerca să obții o sarcină și nu lua suplimente de fertilitate fără recomandare. Dacă urmează un tratament oncologic, întreabă medicul despre conservarea fertilității înainte de începerea lui, când această discuție este relevantă.

Întrebări frecvente

Infertilitatea înseamnă că nu voi avea niciodată un copil?

Nu. Diagnosticul descrie dificultatea de a obține o sarcină într-un anumit interval, nu oferă singur o predicție sigură despre viitor. Unele cupluri concep natural, iar altele au nevoie de ajutor medical.

Este suficientă o spermogramă?

Spermograma este importantă pentru evaluarea factorului masculin, dar nu explică toate cauzele. Rezultatul se interpretează împreună cu istoricul și examinarea medicală.

Stresul cauzează infertilitatea?

Stresul poate influența starea generală și uneori ciclul menstrual, dar nu trebuie folosit ca explicație universală și nici ca motiv de culpabilizare. Cauza trebuie evaluată medical.

Când este o situație urgentă?

Infertilitatea se evaluează de obicei programat. Durerea pelvină bruscă și severă, leșinul, sângerarea abundentă sau un test de sarcină pozitiv asociat cu durere necesită însă ajutor medical rapid, deoarece pot indica o problemă diferită.

Concluzie

Infertilitatea merită abordată cu răbdare, informații verificate și participarea ambilor parteneri. Consultul la momentul potrivit poate identifica probleme tratabile, poate clarifica opțiunile și poate evita încercarea unor produse sau proceduri fără dovezi.

Surse verificate

Notă medicală: Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul, diagnosticul sau tratamentul recomandat de un profesionist din sănătate.