Un copil care se trezește noaptea plângând, își duce mâna la ureche și a avut nasul înfundat în zilele anterioare poate avea otită medie. Totuși, gestul de a trage de ureche nu confirmă singur o infecție. Dinții în erupție, iritația conductului auditiv sau o durere din gât pot produce manifestări asemănătoare.

Otita medie apare în spațiul din spatele timpanului, adesea după o viroză respiratorie. Diagnosticul se pune prin examinarea timpanului cu otoscopul; aspectul urechii nu poate fi evaluat corect acasă și nici doar după simptome.

Ce este otita medie acută

Urechea medie este o cavitate ventilată prin trompa lui Eustachio, un canal care comunică cu partea din spate a nasului. În timpul unei răceli, mucoasa se poate umfla, ventilația scade, iar în spatele timpanului se acumulează lichid. Uneori se dezvoltă o infecție virală sau bacteriană.

La copiii mici, trompa lui Eustachio este mai scurtă și mai orizontală decât la adulți. Acesta este unul dintre motivele pentru care episoadele sunt frecvente în primii ani de viață.

Otita medie nu este același lucru cu otita externă, numită și „urechea înotătorului”. Prima este în spatele timpanului și apare frecvent după răceală; a doua afectează pielea conductului auditiv și este asociată adesea cu apă rămasă în ureche.

Simptomele pe care le observă părinții

La un copil care poate vorbi, tabloul poate include:

  • durere într-o ureche sau în ambele;
  • senzație de presiune ori ureche înfundată;
  • auz mai slab temporar;
  • febră;
  • somn întrerupt și iritabilitate;
  • nas înfundat, secreții nazale sau tuse;
  • scurgere de lichid din ureche.

La bebeluș, semnele sunt mai puțin specifice. Poate plânge mai mult când este culcat, poate refuza sânul sau biberonul, se poate trezi des ori poate reacționa mai puțin la sunete. Tragerea de ureche are valoare doar alături de alte simptome.

Absența febrei nu exclude otita. Invers, febra și agitația nu arată automat că problema este la ureche.

De ce nu poți stabili diagnosticul doar după durere

Pentru diagnosticul de otită medie acută, medicul caută lichid în spatele timpanului și semne de inflamație, inclusiv bombarea timpanului. Un timpan doar roșu poate apărea și când copilul plânge sau are febră.

Durerea poate proveni și din:

  • otită externă;
  • dop de cerumen;
  • corp străin în ureche;
  • inflamație în gât;
  • probleme dentare;
  • presiune după zbor;
  • o leziune produsă de bețișoare sau alte obiecte.

Nu introduce camera telefonului, termometrul, bețișoare sau pensete în conduct. O mișcare bruscă a copilului poate răni timpanul.

Antibioticul nu este automat primul pas

Unele otite medii se ameliorează fără antibiotic. Decizia depinde de vârstă, severitatea durerii, durata simptomelor, prezența febrei mari, afectarea uneia sau ambelor urechi, scurgerea din ureche și alte probleme medicale.

În anumite situații ușoare, medicul poate recomanda supraveghere atentă timp de 48–72 de ore, cu un plan clar de reevaluare. Aceasta nu înseamnă ignorarea copilului și nici administrarea unui antibiotic rămas în casă.

Nu folosi antibiotice primite la un episod anterior și nu întrerupe o schemă prescrisă după ce durerea scade. Alegerea și durata tratamentului aparțin medicului care a examinat timpanul.

Ce poți face până ajungi la evaluare

Ține copilul hidratat și lasă-l să se odihnească. Pentru durere sau febră, întreabă medicul ori farmacistul despre un produs potrivit vârstei și greutății, mai ales dacă există boli cronice, alergii sau alte medicamente. Aspirina nu se administrează copiilor.

Nu turna în ureche ulei, alcool, apă oxigenată, picături vechi sau remedii preparate acasă. Dacă timpanul este perforat ori există tuburi de ventilație, unele produse pot fi nepotrivite.

O compresă călduță, nu fierbinte, ținută pe exteriorul urechii poate fi confortabilă pentru unii copii. Nu forța copilul să stea complet culcat dacă poziția îi accentuează durerea.

Când ceri ajutor rapid

Un sugar sub 6 luni cu simptome sugestive trebuie evaluat prompt. Cere sfat medical în aceeași zi și pentru durere severă, febră mare, scurgere din ureche, stare generală proastă, vărsături repetate sau simptome care se agravează.

Mergi de urgență dacă apar:

  • umflare, roșeață sau durere în spatele urechii;
  • urechea pare împinsă în față;
  • somnolență neobișnuită, confuzie sau copil greu de trezit;
  • rigiditate a cefei, convulsii ori durere de cap intensă;
  • slăbiciune a feței;
  • amețeală severă sau pierdere bruscă importantă a auzului.

Aceste manifestări sunt rare, dar pot indica o complicație și nu trebuie așteptate acasă.

Dacă începe să curgă lichid din ureche

Secreția poate apărea când timpanul se perforează, dar poate proveni și din conductul auditiv. Șterge doar exteriorul, fără să blochezi urechea cu vată și fără să introduci picături până când copilul este evaluat.

Uneori durerea scade după apariția secreției deoarece presiunea din spatele timpanului se reduce. Această ameliorare nu elimină necesitatea consultului.

Ce urmărești după ce episodul acut trece

Lichidul poate rămâne în spatele timpanului o perioadă, chiar dacă febra și durerea au dispărut. Copilul poate cere să dai televizorul mai tare, poate răspunde greu când îl strigi sau poate părea neatent.

Discută cu pediatrul sau medicul ORL dacă auzul pare redus, lichidul persistă, episoadele se repetă ori apar întârzieri de vorbire. Evaluarea auzului și monitorizarea timpanului sunt mai utile decât repetarea tratamentelor fără examinare.

Întrebări frecvente

Piscina provoacă otită medie?

Apa din piscină este asociată mai ales cu otita externă. Otita medie apare de obicei în spatele timpanului, frecvent după o infecție respiratorie. Dacă există tuburi de ventilație sau timpan perforat, cere recomandări individuale despre înot.

Aerul condiționat provoacă direct otită?

Aerul condiționat nu introduce o infecție în urechea medie. Aerul foarte uscat, aglomerația și virozele pot coincide cu simptome nazale, iar blocarea trompei lui Eustachio poate favoriza presiunea și acumularea de lichid.

Copilul poate merge la colectivitate?

Otita medie în sine nu se transmite, dar viroza care a precedat-o poate fi contagioasă. Revenirea depinde de febră, starea generală și regulile colectivității.

De reținut

Durerea de ureche după răceală, febra, somnul agitat și auzul temporar redus pot sugera otită medie, dar confirmarea cere examinarea timpanului. Nu pune substanțe în ureche și nu începe antibiotic din proprie inițiativă. La sugar, la secreție din ureche, durere severă sau semne de complicație, evaluarea nu trebuie amânată.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul otitei medii se stabilesc după examinarea copilului.