Alergia sistemică la înțepătura de albină sau viespe este o afecțiune severă, documentată pe larg în literatura de specialitate, deși la nivelul populației generale majoritatea reacțiilor rămân locale. Nu ai cum să intuiești cât de puternică va fi alergia și reacția organismului tău dacă nu ai mai fost înțepat niciodată. Nu contează vârsta, sexul sau pregătirea pe care o faci; dacă a intervenit înțepătura, trebuie acționat imediat.

Până la medic și la camera de gardă, pacientul este responsabil de viața lui și de acordarea primului ajutor. Administrarea de adrenalină și contactarea serviciului de urgență și a medicului alergolog reprezintă cei mai importanți pași.

Înțepăturile de albine sau de viespe. Reacții, simptome și cauze

Albinele, în special cele melifere, își vor lăsa acul în pielea pacientului înțepat, astfel încât veninul va continua să intre în organism timp de câteva minute. De aceea, este foarte important ca acul să fie îndepărtat cât mai repede.

Viespea nu lasă acul în piele, ceea ce este un avantaj, dar poate înțepa în mod repetat și poate administra mai multe doze de venin. Cu cât expunerea este mai mare, cu atât crește riscul unei reacții violente din partea sistemului imunitar, inclusiv al unei reacții toxice atunci când există multe înțepături.

Reacțiile după înțepăturile de albină sau viespe sunt, în general, locale și includ:

  • durere sau senzație de arsură imediată;
  • roșeață;
  • mâncărime;
  • inflamație în jurul înțepăturii.

În funcție de sistemul imunitar al pacientului și de răspunsul organismului, reacțiile pot fi mai puternice, cu inflamație de peste 10 cm în jurul înțepăturii, căldură locală și disconfort care crește în intensitate la 24-48 de ore după înțepătura inițială și poate dura mai mult de o săptămână.

La înțepăturile viitoare, riscul de reacție sistemică este mic, situându-se în jurul valorii de 4-10%.

Reacția alergică sistemică poate include:

  • urticarie;
  • bubițe pe o suprafață mare a pielii;
  • prurit generalizat;
  • angioedem, adică umflarea buzelor, pleoapelor sau feței;
  • simptome respiratorii, precum șuierat, tuse, senzație de nod în gât și răgușeală;
  • simptome digestive frecvente, precum crampe, greață, vărsături și diaree;
  • simptome neurologice;
  • amețeală;
  • leșin;
  • tensiune arterială scăzută;
  • colaps.

În cazurile severe se poate ajunge rapid la anafilaxie, o urgență medicală. Reacția alergică severă trebuie evaluată și tratată rapid, deoarece afectează respirația, circulația și pielea.

Există și o reacție toxică, care nu este de natură alergică și apare mai ales în urma înțepăturilor multiple de viespe. Pot apărea simptome sistemice din cauza „dozei” de venin, chiar și în absența alergiei, precum:

  • greață;
  • vărsături;
  • cefalee;
  • stare generală de sănătate vizibil alterată.

De ce apare alergia la veninul de albină sau viespe?

Alergia la înțepături este de tip IgE-mediat. Organismul produce anticorpi IgE specifici pentru proteinele din venin, iar la reexpunere, IgE de pe mastocite și bazofile declanșează eliberarea unor mediatori, precum histamina.

Este important de reținut că testele IgE pozitive nu indică automat prezența unei boli clinice. Există și pacienți „sensibilizați”, cu IgE detectabil, dar fără reacții severe.

Prezența unor teste pozitive la câteva săptămâni după înțepătură confirmă sensibilizarea, dar nu garantează că pacientul va dezvolta obligatoriu o reacție sistemică la o expunere viitoare.

Reacțiile sistemice la înțepăturile de albină sau viespe apar în aproximativ:

  • 7,5% dintre cazuri la adulți;
  • 3,4% dintre cazuri la copii.

Dacă a existat anafilaxie la o înțepătură anterioară, riscul unei reacții sistemice la o nouă înțepătură este semnificativ.

Dacă pacientul a avut doar reacții locale mai puternice, riscul unei reacții sistemice viitoare este mai mic, iar anafilaxia este și mai rară.

Factorii care cresc riscul unor reacții foarte severe includ:

  • tulburări ale mastocitelor;
  • triptază bazală crescută;
  • mastocitoză;
  • astm;
  • boli cardiovasculare;
  • expunere frecventă la înțepături;
  • administrarea anumitor medicamente, precum beta-blocantele și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei.

Testarea și primul ajutor în cazul înțepăturilor de albină sau viespe

Evaluarea alergologică și testarea sunt recomandate atunci când au existat:

  • reacții sistemice după înțepătură;
  • reacții moderat-severe;
  • reacții locale puternice.

Medicul alergolog poate indica teste specifice, precum:

  • teste pentru IgE specific la venin;
  • teste cutanate cu venin, de tip prick sau intradermic;
  • IgE specific seric pentru venin de albină și/sau viespe;
  • teste pentru alte vespide, în funcție de regiune.

Testarea cutanată și analizele de sânge sunt importante pentru stabilirea unui diagnostic corect și trebuie realizate în paralel. Unele teste cutanate pot avea rezultate negative, chiar dacă pacientul are în istoricul medical o reacție sistemică la înțepătură.

Screeningul de risc și evaluarea severității reacțiilor și simptomelor posibile se pot realiza prin determinarea triptazei mastocitare, utilă pentru confirmarea anafilaxiei.

La adulții cu vârsta de peste 16 ani pot fi folosite două probe:

  1. o probă după începerea tratamentului de urgență;
  2. o probă la 1-2 ore de la debutul reacției, dar nu mai târziu de 4 ore.

Triptaza bazală, determinată la distanță de episod, poate fi necesară în serviciul de alergologie în cazurile de anafilaxie severă sau atunci când testele pentru venin sunt negative.

Dacă se suspectează mastocitoza, este necesară o evaluare specifică, putând fi recomandate și investigații hematologice.

Testele cutanate și IgE seric pot fi temporar nereactive în primele săptămâni după o reacție sistemică. Din acest motiv, testarea poate fi repetată la 6 săptămâni după eveniment.

Atunci când este necesară inițierea rapidă a imunoterapiei, testarea se poate face și mai devreme de 6 săptămâni.

Primul ajutor imediat după înțepătură

Dacă există semne sistemice sau anafilaxie, se trece direct la acțiune:

  • se administrează adrenalină;
  • se apelează serviciul de urgență;
  • pacientul trebuie evaluat medical.

Primul ajutor imediat după înțepătură constă în:

  • îndepărtarea pacientului din zona în care se află insectele;
  • scoaterea acului în cazul înțepăturii de albină;
  • spălarea zonei cu apă și săpun;
  • dezinfectarea zonei;
  • aplicarea unor comprese reci sau a gheții, intermitent.

Acul trebuie îndepărtat cu grijă, prin răzuire cu un obiect rigid, precum un card sau unghia.

Dacă înțepătura a avut loc la nivelul degetelor, este recomandată îndepărtarea bijuteriilor și a inelelor, deoarece zona se poate umfla, iar acestea nu vor mai putea fi scoase ulterior.

Locul înțepăturii trebuie monitorizat timp de 30-60 de minute pentru apariția simptomelor sistemice.

Manifestări locale ușoare

În cazul manifestărilor locale ușoare:

  • se aplică comprese reci;
  • se ridică membrul afectat;
  • pentru prurit se pot administra antihistaminice;
  • se pot aplica loțiuni calmante;
  • pentru inflamația locală se pot utiliza corticosteroizi topici.

Pacientul trebuie să solicite rapid ajutor medical dacă:

  • înțepătura a avut loc la nivelul gurii sau al gâtului;
  • durerea este foarte mare;
  • roșeața sau inflamația apar sau se agravează la 1-2 zile după înțepătură;
  • apar febră sau frisoane.

Reacții locale puternice

În cazul reacțiilor locale puternice:

  • se controlează inflamația;
  • se administrează analgezice;
  • se aplică o compresă rece;
  • se ridică membrul afectat, dacă înțepătura a avut loc la nivelul membrelor;
  • la nevoie pot fi administrați corticosteroizi orali.

Corticosteroizii nu înlocuiesc adrenalina în cazul reacțiilor severe.

Ce trebuie făcut în cazul unei reacții sistemice sau al anafilaxiei?

Dacă se suspectează o reacție alergică sistemică severă sau anafilaxie:

  1. se apelează imediat serviciul de urgență;
  2. se administrează adrenalină sau epinefrină în coapsă, chiar de la începutul reacției;
  3. dacă simptomele persistă după 5 minute, se administrează a doua doză de adrenalină.

După administrarea adrenalinei, persoana trebuie să stea întinsă pe spate, de preferat cu picioarele ridicate.

Dacă prezintă dificultăți respiratorii severe, poate fi așezată într-o poziție semișezândă.

Dacă persoana este inconștientă, dar respiră normal, trebuie așezată în poziție laterală de siguranță.

Se vor evita cu strictețe:

  • ridicarea bruscă;
  • deplasarea prin casă;
  • efortul fizic.

Pacientul trebuie monitorizat în spital:

  • minimum 6 ore, dacă au fost administrate două doze de adrenalină sau există istoric de reacție bifazică;
  • minimum 12 ore, dacă reacția a fost foarte severă, au fost necesare mai mult de două doze de adrenalină sau pacientul are astm sever.

Înțepăturile multiple la copii reprezintă un caz special. Riscul unei reacții toxice și/sau alergice crește, astfel că este necesară evaluarea medicală imediată pentru evitarea complicațiilor și a anafilaxiei.

Imunoterapia cu venin

Singurul tratament care poate preveni reacțiile sistemice ulterioare este imunoterapia cu venin.

Aceasta are:

  • o eficiență de aproximativ 95-97% în reducerea riscului de reacții sistemice la pacienții sensibilizați;
  • o durată obișnuită de 3-5 ani;
  • o durată foarte lungă sau nedeterminată în cazul pacienților cu mastocitoză.

La MedLife, pacienții cu alergii la înțepăturile de albină sau viespe pot beneficia de tratament și diagnosticare în urma evaluării medicale și a testelor recomandate.

Analizele de sânge pot fi decontate prin CNAS, pe baza unui bilet de trimitere, sau pot fi plătite integral.

Medicii specialiști de la MedLife au experiență în identificarea cauzelor reacțiilor alergice și a simptomelor prezentate, îndrumând pacientul către testele necesare pentru confirmarea diagnosticului și către tratamentele de urgență adecvate.

În clinicile MedLife, protocolul de diagnosticare și tratare a pacientului alergic la înțepătura de albină sau viespe și respectarea standardelor de calitate urmăresc obținerea unor rezultate cât mai bune pentru fiecare intervenție medicală.

Programările rapide, online și telefonice, listele scurte de așteptare, intervențiile prompte în clinici, implicarea personalului medical și accesul la aparatură medicală modernă sunt motive pentru care MedLife rămâne unul dintre furnizorii de servicii medicale care pot fi luați în considerare atunci când apare o reacție alergică la înțepătura de albină sau viespe.