Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este o afecțiune hormonală și metabolică frecventă. Poate provoca menstruații rare sau neregulate, ovulație imprevizibilă, acnee, pilozitate facială ori corporală mai accentuată și dificultăți de a obține o sarcină. Numele induce însă în eroare: nu este obligatoriu să existe „chisturi” la ecografie, iar un aspect polichistic al ovarelor nu înseamnă automat sindrom.

Pe scurt

  • SOPC nu se diagnostichează dintr-un singur simptom, din AMH sau doar din ecografie.
  • La adult, medicul caută de regulă cel puțin două dintre trei elemente: ovulație neregulată, exces de androgeni și morfologie ovariană polichistică, după excluderea altor cauze.
  • Greutatea corporală nu stabilește diagnosticul; SOPC poate apărea la orice greutate.
  • Evaluarea include și tensiunea, glicemia și lipidele, nu doar hormonii reproductivi.
  • Tratamentul se alege după obiectiv: cicluri regulate, simptome androgenice, sănătate metabolică sau fertilitate.

Ce simptome pot ridica suspiciunea

Un ciclu care vine constant la intervale mai mari de 35 de zile, mai puțin de opt menstruații pe an sau pauze de peste 90 de zile merită discutat cu medicul. La acestea se pot adăuga pilozitate groasă pe bărbie, piept ori abdomen, acnee persistentă și subțierea părului în zona frontală.

Unele persoane observă creștere în greutate sau dificultăți de a slăbi, dar acestea nu sunt criterii obligatorii. Nici durerea pelvină nu este simptomul definitoriu al SOPC; dacă este intensă, bruscă sau însoțită de sângerare, necesită o evaluare separată.

La adolescente, ciclurile pot fi neregulate în primii ani după prima menstruație, iar acneea este frecventă. De aceea, criteriile pentru adult nu se aplică mecanic și ecografia ori AMH nu sunt recomandate pentru a confirma SOPC în adolescență.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul este clinic și se face după excluderea altor explicații. Medicul discută istoricul ciclurilor, simptomele, medicamentele și planurile de sarcină, apoi poate căuta:

  1. ovulație rară sau absentă, sugerată de cicluri neregulate;
  2. hiperandrogenism clinic ori biochimic, precum pilozitate excesivă sau testosteron crescut;
  3. aspect ovarian polichistic la ecografie sau, la unele adulte, AMH folosit în locul ecografiei.

Dacă primele două elemente sunt deja prezente, ecografia nu este întotdeauna necesară. Foliculii mici văzuți în SOPC nu sunt aceiași cu un chist ovarian mare și nu trebuie „sparți” ori operați doar pentru aspect.

Ce analize pot fi utile

În funcție de situație, medicul poate cere testosteron total și liber calculat, TSH, prolactină și 17-hidroxiprogesteron, plus un test de sarcină când este posibilă. Acestea ajută la diferențierea SOPC de boli tiroidiene, hiperprolactinemie, cauze suprarenale sau alte tulburări hormonale.

Evaluarea metabolică poate include tensiunea arterială, profilul lipidic și testarea glicemiei. Testul de toleranță orală la glucoză este mai sensibil pentru depistarea tulburărilor glicemice în SOPC decât o glicemie izolată, însă medicul decide când este indicat. Insulina și indicele HOMA-IR nu confirmă singure sindromul și nu au praguri universale pentru diagnostic.

De ce contează menstruațiile rare

Pauzele lungi și repetate între menstruații pot expune endometrul la stimulare hormonală prelungită. Pe termen lung, riscul de hiperplazie endometrială este mai mare. Asta nu înseamnă că orice întârziere este periculoasă, dar absența menstruației luni la rând nu trebuie normalizată sau tratată numai cu suplimente.

Cum se tratează SOPC

Nu există o schemă unică. Activitatea fizică, alimentația echilibrată, somnul și reducerea sedentarismului pot îmbunătăți sănătatea metabolică chiar fără scădere ponderală. Recomandările trebuie să evite dietele extreme și stigmatizarea greutății.

Pentru cicluri neregulate și simptome androgenice, medicul poate discuta contraceptive hormonale combinate sau alte metode de protecție a endometrului. Metforminul poate fi util mai ales pentru indicații metabolice, dar nu este obligatoriu pentru toate persoanele. Dacă obiectivul este sarcina, evaluarea ovulației și tratamentele de fertilitate sunt diferite; contraceptivele nu tratează infertilitatea.

Inozitolul, berberina și alte suplimente sunt intens promovate online, însă beneficiile sunt incerte, produsele diferă, iar unele interacționează cu medicamentele sau nu sunt potrivite în sarcină. Nu înlocui planul medical cu un protocol de pe rețelele sociale.

Când să ceri ajutor

Programează un consult la medicul de familie, ginecolog sau endocrinolog dacă menstruațiile lipsesc repetat, simptomele androgenice se accentuează ori încerci să obții o sarcină fără succes. Creșterea foarte rapidă a pilozității, îngroșarea vocii sau alte semne de virilizare cer evaluare mai promptă, deoarece nu sunt tipice pentru SOPC obișnuit.

Mergi urgent pentru durere pelvină bruscă și severă, leșin, sângerare abundentă sau test de sarcină pozitiv asociat cu durere ori sângerare.

Articol informativ. Diagnosticul și tratamentul SOPC se individualizează; nu începe hormoni, metformin sau suplimente fără recomandare medicală.

Surse medicale

  • Organizația Mondială a Sănătății, „Polycystic ovary syndrome”, actualizat în 2026.
  • International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, 2023.