Varicele sunt vene superficiale dilatate și sinuoase, vizibile mai ales pe gambe și coapse. Pot rămâne mult timp o preocupare estetică, dar pot fi însoțite de greutate în picioare, durere, mâncărime, umflare la glezne sau modificări ale pielii. Aceste manifestări pot indica o boală venoasă cronică, nu doar „circulație slabă”.
Aspectul unei vene nu arată singur cât de important este refluxul venos. Unele vene proeminente produc puține simptome, în timp ce alte persoane au disconfort și edem fără varice spectaculoase. Evaluarea se bazează pe simptome, examenul piciorului și, când este indicat, ecografie duplex Doppler.
Articolul oferă informații generale și nu stabilește un diagnostic. Un picior umflat brusc, dureros sau schimbat la culoare trebuie evaluat rapid, deoarece cauza poate fi diferită de varice.
Cum apar varicele
Venele picioarelor readuc sângele spre inimă împotriva gravitației. Valvele din interiorul lor limitează întoarcerea sângelui în jos, iar contracția mușchilor gambei funcționează ca o pompă. Când valvele nu se închid bine, apare refluxul: presiunea crește, iar venele superficiale se pot dilata.
Predispoziția familială, vârsta, sarcina, excesul ponderal și perioadele lungi petrecute în picioare sau pe scaun pot contribui. Totuși, varicele nu apar dintr-o singură greșeală și nu sunt dovada că persoana nu a făcut suficientă mișcare.
Venele fine roșii sau violacee, numite popular „pânze de păianjen”, nu sunt identice cu varicele mari. Pot coexista, dar au alt calibru și nu indică automat aceeași severitate.
Simptome care merită discutate la consult
Disconfortul venos tinde să fie mai evident spre seară, după stat prelungit în picioare și în zilele călduroase. Poate scădea după mers, odihnă cu picioarele ridicate sau peste noapte. Semnele frecvente includ:
- senzație de picioare grele, tensionate sau obosite;
- durere surdă, arsură, pulsație ori mâncărime în jurul venelor;
- umflare la glezne care se accentuează până seara;
- crampe nocturne, deși acestea pot avea și alte cauze;
- piele uscată, iritată sau maronie în partea inferioară a gambei;
- o rană lângă gleznă care se vindecă greu.
Durerea la mers care obligă la oprire, piciorul rece sau palid și rănile de pe degete pot sugera o problemă arterială. Compresia aleasă după ureche poate fi nepotrivită în această situație, de aceea diferențierea contează.
Ce arată ecografia Doppler venoasă
Ecografia duplex este neinvazivă și urmărește anatomia venelor, direcția fluxului și funcționarea valvelor. Poate identifica traseul refluxului și poate verifica dacă există un cheag. Examinarea este deosebit de utilă înaintea unei intervenții, deoarece tratamentul trebuie orientat către vena care întreține problema, nu doar către ramurile vizibile.
Nu orice venă fină necesită automat Doppler. Medicul decide indicația în funcție de simptome, aspectul pielii, episoade de tromboflebită, sângerare, ulcer sau planul de tratament.
Ce poți face până la evaluare
Mersul regulat și flexarea gleznelor activează pompa gambei. Dacă lucrezi așezat sau în picioare, schimbă poziția și fă pauze scurte de mișcare. Ridicarea picioarelor pentru perioade scurte poate reduce senzația de tensiune și edemul la unele persoane.
Greutatea corporală, fumatul și sedentarismul influențează sănătatea vasculară generală, dar schimbarea stilului de viață nu face o venă dilatată să dispară. Cremele și suplimentele pot promite „vindecarea valvelor”, însă nu închid refluxul documentat.
Ciorapii compresivi pot ameliora simptomele în situații selectate, dar au clase și mărimi diferite. Nu îi cumpăra doar după numărul pantofului și nu presupune că presiunea mai mare este mai bună. Un clinician sau farmacist instruit poate măsura piciorul și verifica dacă există motive pentru care compresia nu este potrivită.
Cum se tratează varicele simptomatice
Tratamentul se adaptează refluxului, simptomelor și preferințelor persoanei. Ghidul NICE recomandă, pentru refluxul troncular confirmat și eligibil, ablația endovenoasă termică înaintea scleroterapiei cu spumă; chirurgia clasică rămâne o opțiune când metodele mai puțin invazive nu sunt potrivite. Nu fiecare pacient are nevoie de procedură.
Scleroterapia injectează o substanță care închide vena tratată. Ablația cu laser sau radiofrecvență folosește un cateter ghidat ecografic. Flebectomia îndepărtează anumite ramuri prin incizii foarte mici. Alegerea nu se face după reclamă sau după dimensiunea unei singure vene, ci după harta Doppler și evaluarea riscurilor.
Când consultul nu trebuie amânat
Programează o evaluare vasculară dacă varicele provoacă durere, greutate, umflare, mâncărime, modificări ale pielii, tromboflebită repetată sau o rană care nu se vindecă. O varice care sângerează necesită ajutor prompt: întinde-te, ridică piciorul și aplică presiune directă fermă cu un material curat; sună la 112 dacă sângerarea nu se oprește sau este importantă.
Umflarea bruscă a unui singur picior, durerea de gambă, căldura locală ori roșeața pot apărea în tromboza venoasă profundă. Lipsa de aer, durerea toracică, tusea cu sânge, leșinul sau deteriorarea bruscă sunt urgențe pentru 112.
Ideea esențială: varicele vizibile sunt doar o parte a tabloului. Simptomele, pielea și ecografia Doppler arată dacă problema necesită supraveghere, compresie potrivită sau tratament intervențional.
