Gonartroza este osteoartrita genunchiului: o afecțiune în care întregul mediu articular se modifică în timp, nu doar „se tocește cartilajul”. Durerea și funcția contează mai mult decât gradul scris pe o radiografie. Unele persoane au modificări imagistice importante și simptome mici, iar altele au limitări reale fără imagini spectaculoase.
Cum se manifestă
Tiparul obișnuit include durere la mers, urcat scări, ridicare de pe scaun sau după stat mult în picioare. Rigiditatea de dimineață este de regulă absentă ori durează sub 30 de minute. Pot apărea umflare, sensibilitate, limitarea îndoirii și zgomote la mișcare. Pocniturile fără durere nu stabilesc singure diagnosticul.
Durerea persistentă merită evaluată, deoarece meniscul, ligamentele, guta, artrita inflamatorie, infecția și durerea proiectată din șold sau coloană pot semăna cu gonartroza. Rigiditatea matinală prelungită, mai multe articulații umflate ori simptome generale schimbă investigația.
Este obligatorie radiografia?
La o persoană de cel puțin 45 de ani, cu durere legată de activitate și rigiditate matinală scurtă, diagnosticul poate fi clinic. Ghidurile nu recomandă imagistica de rutină dacă tabloul este tipic. Radiografia poate fi utilă când simptomele sunt atipice, după traumatism, înaintea unei proceduri sau când rezultatul ar schimba planul.
RMN-ul nu este primul test pentru gonartroza obișnuită. El poate arăta leziuni de menisc și modificări ale cartilajului frecvente și la oameni fără simptome. Analizele de sânge nu confirmă artroza, dar pot ajuta când medicul suspectează inflamație, infecție sau gută.
Ce ajută în prima etapă
Exercițiul terapeutic și educația sunt tratamente de bază. Programul poate combina întărirea coapsei și șoldului cu mișcare aerobică tolerată, precum mersul dozat, bicicleta sau activitatea în apă. La început poate exista un disconfort ușor; progresia trebuie adaptată, nu abandonată după o singură zi mai grea.
Dacă există exces ponderal, o scădere realistă în greutate poate reduce încărcarea și simptomele, fără diete extreme sau stigmatizare. Un baston ținut în mâna opusă genunchiului dureros poate ajuta anumite persoane. Încălțămintea comodă și fragmentarea activităților sunt mai utile decât repausul complet.
Pentru medicamente, discută riscurile individuale. Antiinflamatoarele topice pot fi o opțiune pentru genunchi, iar comprimatele nu sunt potrivite tuturor, mai ales în ulcer, boală renală sau cardiacă ori tratament anticoagulant. Infiltrațiile și procedurile au indicații și limite; suplimentele cu glucozamină sau condroitină nu sunt recomandate de rutină în ghidul NICE.
Când se discută proteza
Proteza nu se decide doar după „gradul 4”. Trimiterea la ortoped se discută când durerea, rigiditatea și limitarea afectează mult viața, iar măsurile nechirurgicale bine conduse nu au oferit suficient ajutor. Vârsta, greutatea sau alte boli nu ar trebui folosite singure pentru a exclude evaluarea; beneficiile și riscurile sunt individuale.
Semne care cer ajutor rapid
Solicită evaluare urgentă dacă genunchiul devine brusc foarte dureros, roșu, fierbinte și umflat, mai ales cu febră; o infecție articulară este o urgență. Mergi rapid și după un traumatism cu deformare, imposibilitatea de a sprijini piciorul sau genunchi blocat. Umflarea gambei, lipsa de aer ori durerea toracică necesită evaluare de urgență pentru un posibil cheag.
Articolul este informativ și nu înlocuiește consultația, recomandarea de medicamente sau programul individual de recuperare.