Scleroza multiplă (SM), numită uneori și scleroză în plăci, este o boală a sistemului nervos central în care sistemul imunitar afectează mielina, învelișul protector al fibrelor nervoase. Manifestările diferă mult de la o persoană la alta, deoarece leziunile pot apărea în zone diferite ale creierului, măduvei spinării sau nervilor optici.

Un episod de amorțeală ori amețeală nu confirmă boala. Diagnosticul cere un tipar neurologic compatibil, dovezi că afectarea a apărut în locuri și momente diferite și excluderea altor explicații.

Ce simptome pot ridica suspiciunea

Manifestările sugestive sunt de obicei neurologice și persistă suficient pentru a putea fi obiectivate. Pot include:

  • vedere încețoșată sau scăzută la un ochi, uneori cu durere la mișcarea ochiului;
  • vedere dublă;
  • amorțeală, furnicături sau senzație modificată pe o zonă clară a corpului;
  • slăbiciune la un braț ori picior;
  • dezechilibru, mers nesigur sau coordonare dificilă;
  • rigiditate și spasme musculare;
  • probleme urinare, oboseală neobișnuită ori dificultăți cognitive, în contextul potrivit.

Simptomele SM pot evolua în ore sau zile și pot dura zile ori săptămâni. Furnicăturile de câteva secunde, oboseala izolată și durerile de cap sunt frecvente în populație și au deseori alte cauze. Migrena, deficitul de vitamina B12, compresia unui nerv, tulburările tiroidiene, infecțiile și alte boli neurologice pot produce manifestări asemănătoare.

Ce este un puseu

La o persoană cu SM, un puseu înseamnă simptome neurologice noi sau agravarea celor vechi, care durează peste 24 de ore după o perioadă stabilă și nu sunt explicate de febră, infecție sau altă cauză. Căldura, efortul, lipsa somnului ori o infecție urinară pot accentua temporar simptome vechi fără inflamație nouă; situația este numită uneori pseudo-puseu.

Nu încerca să faci singur această diferență și nu începe corticosteroizi rămași de la un episod anterior. O infecție trebuie exclusă, iar nu toate puseele necesită același tratament.

Cum se stabilește diagnosticul

Neurologul reconstruiește cronologia episoadelor și face un examen al vederii, forței, reflexelor, sensibilității, coordonării și mersului. RMN-ul cerebral și, uneori, medular caută leziuni cu distribuție caracteristică. Substanța de contrast poate oferi informații despre activitatea unor leziuni, dar nu este necesară în orice examinare.

Un RMN cu „pete albe” nu înseamnă automat SM. Modificări nespecifice pot apărea în migrenă, odată cu vârsta sau în boli vasculare. Invers, interpretarea unei investigații normale depinde de simptome, protocol și momentul efectuării.

În anumite cazuri se recomandă puncție lombară pentru benzi oligoclonale, teste de sânge pentru diagnostice alternative și potențiale evocate. Nu există o singură analiză de sânge care confirmă SM. Criteriile McDonald actuale combină tabloul clinic cu dovezile imagistice și de laborator, iar aplicarea lor aparține specialistului.

Ce se întâmplă după diagnostic

SM nu are astăzi o vindecare definitivă, dar există terapii care pot reduce activitatea bolii și riscul de noi episoade. Alegerea depinde de forma bolii, activitatea clinică și RMN, alte probleme medicale, planurile de sarcină și profilul de siguranță. Tratamentul simptomelor, recuperarea, mișcarea adaptată, somnul și sprijinul psihologic pot conta alături de terapia care modifică evoluția bolii.

Nu opri sau amâna tratamentul fiindcă te simți bine și nu înlocui terapia cu diete, vitamina D în doze mari ori alte suplimente. Orice plan de sarcină trebuie discutat din timp cu neurologul; unele medicamente necesită o strategie specială, dar oprirea bruscă poate fi și ea riscantă.

Când este nevoie de ajutor rapid

Sună la 112 pentru slăbiciune sau amorțeală apărută brusc pe o parte, față căzută, vorbire neclară, pierdere bruscă a vederii, convulsie ori cefalee violentă nouă: acestea pot indica AVC sau altă urgență și nu trebuie atribuite acasă SM.

Solicită evaluare neurologică promptă pentru scăderea vederii la un ochi, vedere dublă persistentă, slăbiciune progresivă, mers nou instabil sau tulburări urinare asociate cu amorțeală și deficit motor. Dacă ai deja SM, contactează echipa care te urmărește când apare un simptom nou ce durează peste 24 de ore, menționând febra și semnele de infecție.

Acest material este informativ și nu poate stabili diagnosticul. Simptomele neurologice noi necesită evaluare medicală, iar tratamentul sclerozei multiple se personalizează de neurolog.