Epilepsia este o afecțiune neurologică în care există o predispoziție la crize repetate. O criză apare printr-o activitate electrică anormală, temporară, a creierului. Nu toate crizele provoacă pierderea cunoștinței și mișcări puternice, iar o singură criză nu înseamnă automat epilepsie.

Unele episoade sunt discrete: privire fixă, lipsă de răspuns câteva secunde, gesturi repetitive, senzații neobișnuite sau confuzie. Tocmai de aceea, descrierea martorului și evoluția în timp sunt importante pentru neurolog.

Cum se poate manifesta o criză epileptică

Manifestările depind de zona cerebrală în care începe criza și de modul în care se răspândește. Pot apărea:

  • pierderea bruscă a contactului cu cei din jur;
  • rigidizare urmată de mișcări ritmice ale membrelor;
  • privire fixă și întreruperea activității pentru câteva secunde;
  • mișcări automate, precum mestecat, frecatul mâinilor sau mers fără scop;
  • furnicături, mirosuri ori gusturi neobișnuite, teamă bruscă sau senzația de déjà-vu;
  • confuzie, somnolență, durere musculară ori cefalee după episod.

Mușcarea laterală a limbii și pierderea urinei pot apărea, dar nu confirmă singure o criză epileptică. Leșinul, tulburările de ritm cardiac, scăderea glicemiei, migrena, atacurile de panică și alte evenimente pot semăna cu o criză.

O primă criză înseamnă epilepsie?

Nu neapărat. Febra, tulburările metabolice, sevrajul de alcool, unele medicamente, traumatismele sau o infecție acută pot provoca o criză. Diagnosticul de epilepsie se bazează pe istoricul episoadelor, riscul de recurență și investigații, nu doar pe aspectul unui singur eveniment.

Prima criză aparent neprovocată necesită evaluare medicală promptă. Până la clarificare, persoana ar trebui să evite condusul, înotul singură, lucrul la înălțime și folosirea utilajelor periculoase. Regulile privind permisul și reluarea activităților trebuie discutate cu neurologul.

Ce rol au EEG-ul și RMN-ul

Electroencefalograma (EEG) înregistrează activitatea electrică cerebrală și poate identifica modificări care susțin diagnosticul sau tipul de epilepsie. Un EEG normal nu exclude însă boala: între crize, traseul poate fi normal. Uneori sunt necesare EEG după privare de somn, monitorizare prelungită sau video-EEG.

RMN-ul cerebral caută cauze structurale, precum urme ale unui accident vascular, malformații sau alte leziuni. Analizele de sânge pot verifica glicemia, electroliții și alte explicații. Nici EEG-ul, nici RMN-ul nu trebuie interpretate separat de povestea clinică.

Ce informații ajută la consultație

Martorul poate nota ora debutului, durata, ce făcea persoana înainte, dacă a răspuns, cum s-au mișcat ochii și membrele și cât a durat revenirea. Un film scurt poate fi util doar dacă persoana este deja în siguranță; protejarea ei are prioritate.

Pregătește lista completă a medicamentelor și suplimentelor, consumul de alcool sau alte substanțe, lipsa de somn, febra, traumatismele și istoricul familial. Nu provoca intenționat un episod și nu opri tratamente prescrise pentru a „testa” cauza.

Când suni la 112

Sună la 112 dacă este prima criză cunoscută, dacă episodul convulsiv durează peste cinci minute, se repetă fără revenire completă, persoana nu respiră normal după criză, este rănită, gravidă, are diabet sau criza s-a produs în apă. Ajutor urgent este necesar și pentru slăbiciune persistentă pe o parte, vorbire neclară, febră cu rigiditate a cefei ori traumatism cranian important.

În timpul crizei, îndepărtează obiectele periculoase, protejează capul cu ceva moale, cronometrează episodul și întoarce persoana pe o parte când este posibil în siguranță. Nu o imobiliza, nu pune nimic în gură și nu oferi apă, mâncare ori pastile până nu este complet trează.

Tratamentul se stabilește după tipul crizelor, cauză, vârstă, alte boli și planurile de sarcină. Medicamentele antiseizure pot controla crizele la multe persoane, dar alegerea și oprirea lor aparțin neurologului; întreruperea bruscă poate fi periculoasă.

Notă medicală: Articolul are scop informativ și nu înlocuiește evaluarea neurologică. O primă criză sau o criză prelungită necesită ajutor medical.