Endometrioza este o boală cronică în care țesut asemănător mucoasei din interiorul uterului se dezvoltă în afara uterului. Poate produce inflamație, aderențe și durere, dar manifestările diferă mult. Unele persoane au simptome intense, altele descoperă boala în timpul investigațiilor pentru infertilitate.
O menstruație neplăcută nu înseamnă automat endometrioză. Totuși, durerea care te ține acasă, te trezește noaptea sau nu mai răspunde la măsurile obișnuite nu ar trebui tratată drept un preț inevitabil al ciclului menstrual.
Simptome care pot ridica suspiciunea
Tiparul ciclic este un indiciu important. Manifestările pot începe înaintea menstruației, se pot intensifica în timpul ei și uneori persistă între cicluri. Pot apărea:
- crampe menstruale severe, care afectează școala, munca ori somnul;
- durere pelvină repetată sau persistentă;
- durere profundă în timpul ori după contactul sexual;
- durere la scaun sau urinare, mai ales în apropierea menstruației;
- balonare, constipație, diaree ori greață cu caracter ciclic;
- sângerări abundente și oboseală, uneori asociate cu deficit de fier;
- dificultatea de a obține o sarcină.
Intensitatea durerii nu arată sigur extinderea bolii. Leziuni mici pot fi foarte dureroase, iar forme mai extinse pot avea simptome discrete. Un jurnal cu zilele ciclului, localizarea durerii, sângerarea, simptomele digestive și medicamentele folosite îl poate ajuta pe medic.
Cu ce se poate confunda
Durerea pelvină poate apărea și în adenomioză, chist ovarian, fibrom, infecție pelvină, sindrom de intestin iritabil, probleme ale vezicii sau ale planșeului pelvin. Uneori coexistă mai multe cauze. De aceea, un simptom sau o imagine văzută online nu poate stabili diagnosticul.
Durerea bruscă, foarte intensă, mai ales cu leșin, vărsături, febră sau posibilitate de sarcină, cere evaluare urgentă. Poate avea alte explicații, precum sarcina extrauterină, torsiunea ovariană ori o infecție.
Cum începe evaluarea
Consultația include istoricul ciclurilor, impactul simptomelor, antecedentele familiale, dorința de sarcină și un examen clinic adaptat situației. Ecografia transvaginală este frecvent prima investigație imagistică. Poate identifica endometrioame ovariene, semne de endometrioză profundă și alte cauze ale durerii.
O ecografie normală nu exclude endometrioza, mai ales formele superficiale. Dacă simptomele persistă, poate fi utilă evaluarea de către un ginecolog cu experiență în această boală. Pentru suspiciunea de endometrioză profundă, ecografia specializată sau RMN-ul pelvin pot ajuta la cartografierea leziunilor. CA-125 nu este un test de diagnostic pentru endometrioză.
Laparoscopia nu mai este obligatorie înaintea oricărei încercări de tratament. Poate fi luată în calcul când simptomele și investigațiile o justifică, când tratamentul inițial nu ajută sau când este planificată și intervenția asupra leziunilor. Decizia trebuie să includă beneficiile, riscurile și obiectivele legate de fertilitate.
Ce opțiuni pot fi discutate
Planul se personalizează. Pentru durere, medicul poate discuta analgezice și antiinflamatoare, ținând cont de stomac, rinichi, alte boli și medicamente. Opțiunile hormonale pot reduce durerea pentru unele persoane, dar nu sunt potrivite tuturor și nu se aleg doar după recomandări online.
Chirurgia poate fi utilă în situații selectate, dar nu garantează dispariția definitivă a simptomelor, iar boala poate recidiva. Fizioterapia planșeului pelvin, managementul durerii, somnul și sprijinul psihologic pot completa îngrijirea. Nicio dietă sau combinație de suplimente nu vindecă endometrioza.
Când să programezi consultul
Cere o evaluare dacă durerea îți limitează activitățile, simptomele reapar lunar, ai durere la contact, la scaun ori urinare, sângerări abundente sau încerci să obții o sarcină fără succes. Mergi urgent pentru durere severă apărută brusc, leșin, sângerare importantă, febră, abdomen rigid sau test de sarcină pozitiv asociat cu durere.
Acest articol oferă informații generale și nu stabilește diagnosticul. Durerea pelvină și tratamentul endometriozei necesită evaluare medicală individuală.